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禹文星有点不知道接下来应该怎么办了。
明显扩张的胆囊管，甚至能依稀看见被它压迫的肝总管，已经贴在一起，
这种情况下，
留给禹文星操作的空间中的几乎没有了，
若是平时，
将胆囊管分离到骨骼化，然后夹闭，也就算处理完了。
但若在这个病人身上，依旧如此的话，胆囊管根本不可能分离出来，若是强行分离胆囊管，必然损伤肝总管，
而一旦损伤到肝总管，
就必须开腹，
安置T管进行引流。
胆总管损伤的后果，是禹文星必须要考虑的。
禹文星的手太过用力，捏着操作杆的手，轻轻颤抖。
“禹医生，这，这是什么情况？”
吴良心头几乎笑开了花。
他就知道是这情况，
接下来，
就是开腹了，
开腹的时候就算损伤到肝总管，大不了就安根T管，病人才四十六岁，又没有基础疾病，安置T管的恢复还是不错的。
其实在西华医院，
给的手术方式也是这样，
先腹腔镜进去看看，如果能处理就处理，不能处理就开腹。
吴良自认自己也没让病人遭罪。
只是把术者从西华医院的医生换成了禹文星罢了。
看着禹文星也有如此吃瘪的时候，吴良的心，瞬间就痛快了。
“呼！！”
重重的吐了一口气，禹文星放下了操作杆，“吴医生，你拿病历牌给我看看。”
禹文星心头并没觉得这是吴良故意在刁难自己，
毕竟对于普外科来说，
所有的辅助检查，那都只能算是辅助检查，肚子里到底是什么情况，还得打开肚子进去看了才知道。
就像这个病人的扩张的胆囊管一样，
没开肚子之前，B超、CT应该都看不出来。
若真要看，
那就得做ERCP或者MRCP了，
可...
很少有人会在术前做这两个检查，
除非已经考虑到了胆管有问题。
吴良脸色沉痛，把病历牌拿到禹文星面前，一页页的翻了起来。
禹文星仔细的看着，
当看见西华医院的彩超的时候，他的目光陡然缩了一分。
“胆总管上段扩张.....”
胆总管上段扩张的原因有很多，但在这个病人身上，
禹文星想到了一种疾病。
Mirizzi综合征。
Mirizzi综合征是胆囊结石的极其罕见的并发症，是因为嵌顿在胆囊颈或者胆囊管内的结石，压迫肝总管，从而可以引起黄疸。
但在术前，
想要诊断这个疾病极为困难，
因为它太罕见了。
而也直到此刻，
禹文星也反应过来，
自己是遇见罕见病了。
“看来自己术前准备做的不充分，还是太多掉以轻心了。”
禹文星回过头来看了看，反复发作性胆囊炎、黄疸，肝脏又没问题，彩超提示有胆囊结石、胆总管上段扩张，自己就应该想到这个疾病的。
不过很可惜，
禹文星并未太过认真阅读过这这份儿病历。
一则是相信吴良，毕竟对方也是个研究生... -->>
禹文星有点不知道接下来应该怎么办了。
明显扩张的胆囊管，甚至能依稀看见被它压迫的肝总管，已经贴在一起，
这种情况下，
留给禹文星操作的空间中的几乎没有了，
若是平时，
将胆囊管分离到骨骼化，然后夹闭，也就算处理完了。
但若在这个病人身上，依旧如此的话，胆囊管根本不可能分离出来，若是强行分离胆囊管，必然损伤肝总管，
而一旦损伤到肝总管，
就必须开腹，
安置T管进行引流。
胆总管损伤的后果，是禹文星必须要考虑的。
禹文星的手太过用力，捏着操作杆的手，轻轻颤抖。
“禹医生，这，这是什么情况？”
吴良心头几乎笑开了花。
他就知道是这情况，
接下来，
就是开腹了，
开腹的时候就算损伤到肝总管，大不了就安根T管，病人才四十六岁，又没有基础疾病，安置T管的恢复还是不错的。
其实在西华医院，
给的手术方式也是这样，
先腹腔镜进去看看，如果能处理就处理，不能处理就开腹。
吴良自认自己也没让病人遭罪。
只是把术者从西华医院的医生换成了禹文星罢了。
看着禹文星也有如此吃瘪的时候，吴良的心，瞬间就痛快了。
“呼！！”
重重的吐了一口气，禹文星放下了操作杆，“吴医生，你拿病历牌给我看看。”
禹文星心头并没觉得这是吴良故意在刁难自己，
毕竟对于普外科来说，
所有的辅助检查，那都只能算是辅助检查，肚子里到底是什么情况，还得打开肚子进去看了才知道。
就像这个病人的扩张的胆囊管一样，
没开肚子之前，B超、CT应该都看不出来。
若真要看，
那就得做ERCP或者MRCP了，
可...
很少有人会在术前做这两个检查，
除非已经考虑到了胆管有问题。
吴良脸色沉痛，把病历牌拿到禹文星面前，一页页的翻了起来。
禹文星仔细的看着，
当看见西华医院的彩超的时候，他的目光陡然缩了一分。
“胆总管上段扩张.....”
胆总管上段扩张的原因有很多，但在这个病人身上，
禹文星想到了一种疾病。
Mirizzi综合征。
Mirizzi综合征是胆囊结石的极其罕见的并发症，是因为嵌顿在胆囊颈或者胆囊管内的结石，压迫肝总管，从而可以引起黄疸。
但在术前，
想要诊断这个疾病极为困难，
因为它太罕见了。
而也直到此刻，
禹文星也反应过来，
自己是遇见罕见病了。
“看来自己术前准备做的不充分，还是太多掉以轻心了。”
禹文星回过头来看了看，反复发作性胆囊炎、黄疸，肝脏又没问题，彩超提示有胆囊结石、胆总管上段扩张，自己就应该想到这个疾病的。
不过很可惜，
禹文星并未太过认真阅读过这这份儿病历。
一则是相信吴良，毕竟对方也是个研究生... -->>
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