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到了消化内科门诊，王磊找到分诊护士。
“今天发热的人多吗？”
“多。我还正纳闷呢。”
“拉肚子的人呢？”
“也多。不过没发热增加得这么明显。”
王磊微吸一口冷气，越发象了。
但是仍然没有任何依据。
这种事，别说一点证据都没有了，就算有证据，不够充分不够确凿的话，也不能随便下结论。
回到自己的诊室，又看了几个病人后，先前出去做检查的发热病人陆续回到诊室。
拿起小血单子一看，果然白细胞没什么变化。
白细胞检查是很有价值的。
细菌感染的话，绝大部分人的白细胞会升高。
而伤寒比较特殊，虽然也是细菌感染，白细胞却不会升高。
这是伤寒区别于其他细菌感染的有力证据。
但是问题来了。
如果不是细菌感染呢？
白细胞也不会升高。
所以这仍然不能作为证据。
王磊让病人掀起衣服，检查胸腹和肩背部有没有玫瑰——
玫瑰疹，伤寒的特征性证据之一。
毫无意外，一个都没有发现。
玫瑰疹本来就不容易被发现，近30年来，伤寒越来越不典型，就更不容易找到玫瑰疹了。
王磊没有气馁，又让病人伸出手，自己伸出三指，放在病人的寸关尺上。
没错，西医有时也需要搭脉，尤其伤寒，搭脉能发现另一个特征性的证据——相对缓脉。
一般来说，发热会导致心跳加快。
但伤寒病人不会，尤其典型伤寒，由于副交感神经兴奋，脉搏会相对缓慢，叫做相对缓脉。
很遗憾，仍然没有发现。
王磊不由对自己的想法产生了怀疑。
一个有力证据都没找到，难道真的不是伤寒？
他在这检查半天，查完既不下诊断开药，也不让人走，几个发热病人都有点不耐烦了。
高中女生的妈妈说道：“医生，到底是什么病？”
王磊答道：“需要进一步检查。”
听到检查二字，大家伙更烦了。
“不就是肚子痛吗？还要查什么？”
“就是，你们就喜欢开检查单。”
“检查太贵了，真是看不起病。”
孙昊在对面朝王磊使了个眼色，示意他妥协。
他也看了几个类似病人，全都输液去了。
这是通行做法，以我国病人的数量，都要查明病因再处理的话，医疗系统就该瘫痪了。
而且这样做的时间成本、金钱成本、痛苦成本都太高，病人也不可能接受。
所以医生只能根据经验，给予可能最安全、效果最好的处理。
王磊明白孙昊的好意。
如果只根据病情需要处理的话，遭投诉算是运气好，弄不好会挨揍。
挨刀都不无可能。
但万一真是伤寒呢？
对病人自身而言，如果不做特殊治疗，不严格控制饮食，会死人的。
对社会而言，不查明发病缘由，不做强力控制，会爆发的。
这种病麻烦就麻烦在早期很容易误诊，它太像别的病了。
如果病情超过一周，确诊的难度就会大大下降。
但每浪费一天时间，都可能多成百上千的病人。
相反，每早一天控制，就可能少成百上千的病人。
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到了消化内科门诊，王磊找到分诊护士。
“今天发热的人多吗？”
“多。我还正纳闷呢。”
“拉肚子的人呢？”
“也多。不过没发热增加得这么明显。”
王磊微吸一口冷气，越发象了。
但是仍然没有任何依据。
这种事，别说一点证据都没有了，就算有证据，不够充分不够确凿的话，也不能随便下结论。
回到自己的诊室，又看了几个病人后，先前出去做检查的发热病人陆续回到诊室。
拿起小血单子一看，果然白细胞没什么变化。
白细胞检查是很有价值的。
细菌感染的话，绝大部分人的白细胞会升高。
而伤寒比较特殊，虽然也是细菌感染，白细胞却不会升高。
这是伤寒区别于其他细菌感染的有力证据。
但是问题来了。
如果不是细菌感染呢？
白细胞也不会升高。
所以这仍然不能作为证据。
王磊让病人掀起衣服，检查胸腹和肩背部有没有玫瑰——
玫瑰疹，伤寒的特征性证据之一。
毫无意外，一个都没有发现。
玫瑰疹本来就不容易被发现，近30年来，伤寒越来越不典型，就更不容易找到玫瑰疹了。
王磊没有气馁，又让病人伸出手，自己伸出三指，放在病人的寸关尺上。
没错，西医有时也需要搭脉，尤其伤寒，搭脉能发现另一个特征性的证据——相对缓脉。
一般来说，发热会导致心跳加快。
但伤寒病人不会，尤其典型伤寒，由于副交感神经兴奋，脉搏会相对缓慢，叫做相对缓脉。
很遗憾，仍然没有发现。
王磊不由对自己的想法产生了怀疑。
一个有力证据都没找到，难道真的不是伤寒？
他在这检查半天，查完既不下诊断开药，也不让人走，几个发热病人都有点不耐烦了。
高中女生的妈妈说道：“医生，到底是什么病？”
王磊答道：“需要进一步检查。”
听到检查二字，大家伙更烦了。
“不就是肚子痛吗？还要查什么？”
“就是，你们就喜欢开检查单。”
“检查太贵了，真是看不起病。”
孙昊在对面朝王磊使了个眼色，示意他妥协。
他也看了几个类似病人，全都输液去了。
这是通行做法，以我国病人的数量，都要查明病因再处理的话，医疗系统就该瘫痪了。
而且这样做的时间成本、金钱成本、痛苦成本都太高，病人也不可能接受。
所以医生只能根据经验，给予可能最安全、效果最好的处理。
王磊明白孙昊的好意。
如果只根据病情需要处理的话，遭投诉算是运气好，弄不好会挨揍。
挨刀都不无可能。
但万一真是伤寒呢？
对病人自身而言，如果不做特殊治疗，不严格控制饮食，会死人的。
对社会而言，不查明发病缘由，不做强力控制，会爆发的。
这种病麻烦就麻烦在早期很容易误诊，它太像别的病了。
如果病情超过一周，确诊的难度就会大大下降。
但每浪费一天时间，都可能多成百上千的病人。
相反，每早一天控制，就可能少成百上千的病人。
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