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哈哈!
常龙愉快地说道:“首先可以确认一点:血管里没有一模一样的斑块。”
“到底什么是斑块?就是沉积在血管内的脂质,被巨噬细胞吞噬清理过程中,逐渐堆积的产物。”
“这个过程中,斑块核心从脂质到逐渐坏死、钙化,斑块外周的纤维帽也逐渐钙化。”
尽管常龙说的都是最基础的知识,但是从实习生、规培生到住院、主治,甚至少部分心血管权威、大学的教授,都认认真真地听着。
“正因为这是一个长期的过程,新的脂质不断沉积,老的斑块不断粥样化、钙化,又受动脉血运输方向影响,就必然导致斑块越长,则两端区别越大。”
“比如,混合斑块常位于……钙化斑块常……”
“这就是临床上可以利用的地方,是今天手术的理论基础。”
干货来了,观众们精神大振。
一切理论都是为了服务于实践,愿意听常龙说些教材上最浅显的内容,不就是为了理解曹院长一会的操作嘛。
如果听听理论就能掌握一个世界领先的术式,那常老师您唠叨一天我们都奉陪。
“常言道水滴石穿,血管内的斑块与之相反。”
“因为石头没有新陈代谢功能,哪怕再硬,也只能被慢慢消磨。”
“而斑块不是真正的死物,它会得到补充,还会因纤维化和钙盐沉积而‘进化’。”
“靶血管近端的斑块,在常年累月受到动脉血流冲击后,不但不会被消磨,反而会被锤炼得越来越坚硬。”
“远端则往往相反……”
其实已经不用再往下讲,从医生到学生全都懂了。
有些脑子快的,已经激动起来。
常老师为什么不厌其烦地说这些?
这位患者的斑块坚硬到导丝无法进入,但那是按照一直以来的做法,沿着动脉血行进的方向做的。
难道?
难道?!
“所以下面的解决方法就很简单了——近端坚硬,我们就避开它;远端相对柔软,我们就从远端开始。”
更多的人明白过来,但越明白,对解剖和生理掌握得越好,就越震撼。
这是简单?你管这叫简单?
“曹院长今天要做的,是逆向导丝技术。”
“逆向,是相对于传统的方向而言——传统的方向可以叫做正向,是从桡动脉或者股动脉进入,走近路抵达冠状动脉,再抵达靶血管近端。”
“逆向也需要从桡动脉或者股动脉进入,但必须绕一个大圈,不走近路,专走最远的路,倒过来从靶血管的侧支循环进入,最后抵达靶血管的远端。”
这下所有人都听懂了。
所有人都惊了。
说起来倒是很轻巧,但其中难度,只要稍懂点医学,就不难想象。
为什么全世界医生一直都只做正向,这种逆向想都没人想过?
因为近端血管粗,距离桡动脉或者股动脉入口近,对心脏影响小,不至于投鼠忌器。
更重要的,它顺理成章啊!
隧道施工的时候塌方,入口堵住了,当然是就近把入口打通救人,毫无疑问。
如果你偏不,反而跑到山另一头去,说我要多挖几倍的距离,挖通整座山来救人……
你想干啥?
哈哈!
常龙愉快地说道:“首先可以确认一点:血管里没有一模一样的斑块。”
“到底什么是斑块?就是沉积在血管内的脂质,被巨噬细胞吞噬清理过程中,逐渐堆积的产物。”
“这个过程中,斑块核心从脂质到逐渐坏死、钙化,斑块外周的纤维帽也逐渐钙化。”
尽管常龙说的都是最基础的知识,但是从实习生、规培生到住院、主治,甚至少部分心血管权威、大学的教授,都认认真真地听着。
“正因为这是一个长期的过程,新的脂质不断沉积,老的斑块不断粥样化、钙化,又受动脉血运输方向影响,就必然导致斑块越长,则两端区别越大。”
“比如,混合斑块常位于……钙化斑块常……”
“这就是临床上可以利用的地方,是今天手术的理论基础。”
干货来了,观众们精神大振。
一切理论都是为了服务于实践,愿意听常龙说些教材上最浅显的内容,不就是为了理解曹院长一会的操作嘛。
如果听听理论就能掌握一个世界领先的术式,那常老师您唠叨一天我们都奉陪。
“常言道水滴石穿,血管内的斑块与之相反。”
“因为石头没有新陈代谢功能,哪怕再硬,也只能被慢慢消磨。”
“而斑块不是真正的死物,它会得到补充,还会因纤维化和钙盐沉积而‘进化’。”
“靶血管近端的斑块,在常年累月受到动脉血流冲击后,不但不会被消磨,反而会被锤炼得越来越坚硬。”
“远端则往往相反……”
其实已经不用再往下讲,从医生到学生全都懂了。
有些脑子快的,已经激动起来。
常老师为什么不厌其烦地说这些?
这位患者的斑块坚硬到导丝无法进入,但那是按照一直以来的做法,沿着动脉血行进的方向做的。
难道?
难道?!
“所以下面的解决方法就很简单了——近端坚硬,我们就避开它;远端相对柔软,我们就从远端开始。”
更多的人明白过来,但越明白,对解剖和生理掌握得越好,就越震撼。
这是简单?你管这叫简单?
“曹院长今天要做的,是逆向导丝技术。”
“逆向,是相对于传统的方向而言——传统的方向可以叫做正向,是从桡动脉或者股动脉进入,走近路抵达冠状动脉,再抵达靶血管近端。”
“逆向也需要从桡动脉或者股动脉进入,但必须绕一个大圈,不走近路,专走最远的路,倒过来从靶血管的侧支循环进入,最后抵达靶血管的远端。”
这下所有人都听懂了。
所有人都惊了。
说起来倒是很轻巧,但其中难度,只要稍懂点医学,就不难想象。
为什么全世界医生一直都只做正向,这种逆向想都没人想过?
因为近端血管粗,距离桡动脉或者股动脉入口近,对心脏影响小,不至于投鼠忌器。
更重要的,它顺理成章啊!
隧道施工的时候塌方,入口堵住了,当然是就近把入口打通救人,毫无疑问。
如果你偏不,反而跑到山另一头去,说我要多挖几倍的距离,挖通整座山来救人……
你想干啥?